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正确认识腰椎间盘突出症

作者:上海西郊骨科医院 http://www.aoxmy.com/ 日期:2016-07-05 10:02 来源:上海西郊骨科病医院

  腰椎间盘突出症为骨科常见疾病,但人们对    影像征,而被误认为可以省略。      另外,腰椎间盘突出不等于腰椎间盘突出症,

于这种疾病的认识并不透彻,存在着诸多的误区。      其实,X 线片可提供对脊柱整体的了解,    腰椎间盘突出的病理改变为某一区域的纤维环部

要正确处理腰椎间盘突出症,就要正确认识这种    观察腰骶椎有无骨性畸形( 如骶椎腰化或腰椎骶    分或大部分破裂,腰椎间盘髓核变性突出。影像

病,远离误区。    化)、炎症、肿瘤等,避免漏诊、误诊。CT 为间    学表现为:椎间盘边缘某一位置山峰状的突起,

  腰腿痛,并非一定由腰椎间盘突出症引起    盘突出的诊断提供了直接、详细的影像征。常见    一般在椎间盘后缘最多见。如有相应的根性坐骨

  腰椎间盘突出症好发于青壮年,如果超过50    的误区是,没有照X 线片,只做CT 检查,出现    神经痛的症状、体征,才能诊断为腰椎间盘突出

岁,甚至60 岁,除非以往常有腰腿痛,否则诊断    漏诊、误诊,特别常见的是将膨出诊断为突出,    症。不应把无症状、体征的影像学突出诊断为腰

应当谨慎,考虑的范围应当更广些。绝大多数病    故治疗无效并非少见。    椎间盘突出症,也不应笼统地将腰痛症状主观地

人有腰痛伴单侧或双侧下肢至膝以下的放射痛、      腰椎间盘膨出不等于突出,腰椎间盘膨出也    与影像学突出联系起来。

麻木,但如果仅腰痛无腿痛,或仅伴臀部或大腿    不等于腰椎间盘突出症      保守治疗一旦无效,应及早放弃或改用其他

后方痛者,则多不属此症。仅腿痛无腰痛,也可      腰椎间盘膨出不等于突出,腰椎膨出是间盘    治疗方法

能是间盘突出症。然而,其他病变如肿瘤、炎症    髓核及纤维环的张力、弹性开始退行性改变,其      个别单位利用病人害怕手术的心理,极力宣

波及神经根也会有腰腿痛,却不一定是椎间盘突    形态结构仍正常。影像学表现为:间盘前方或后、    传本单位某一保守治疗方法的效果,不顾病人疗

出症所引起。    外侧方的均匀膨起,40 岁开始出现,年纪越大越    效如何一用到底。例如盲目长时间大重量骨盆牵

  检查腰椎间盘突出,X 线片和CT 缺一不可    明显,可无临床症状,也不需任何处理,除非合    引,频繁反复的硬膜外(骶管)激素注射治疗,

  随着CT、MRI 等影像学装置的问世,不仅    并有椎管骨性狭窄或黄韧带肥厚、小关节增生,    或反复多次的麻醉下重力推拿等,以致延误诊治

为腰椎间盘突出的诊断提供了直接的影像学证    才会出现椎管狭窄症的临床表现。    或出现并发症。

据,还可通过三维观察做出突出物大小、类型、      有些在基层医院手术后仍有下腰痛的患者,      保守治疗对病史短、临床症状和体征较轻、

位置等的判断。这些优点使一些医生容易忽视或    复阅其CT 片仅见间盘膨出,也没有根性坐骨神    脊髓造影或CT 等影像学检查轻度阳性表现者适

缺乏了解它们的不足之处,进入唯影像学诊断而    经痛的症状,手术效果差并不奇怪。因此,切勿    用,一旦治疗无效,应及早放弃或改用其他治疗

与临床脱节的误区。由于X 线片不能提供直接的    把间盘膨出当成突出而行手术治疗。    方法。

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