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腰椎间盘突出应该怎么诊断

作者:上海西郊骨科医院 http://www.bysxw.com/ 日期:2016-07-06 09:50 来源:上海西郊骨科病医院

  很多患者苦于找不到腰椎间盘突出的检查方

狭窄,及小关节增生,椎板增厚等,能清楚显示。

柱协会制定了椎间盘造影的指征:持续4 月以上

法,不知道腰椎间盘突出应该怎么诊断。在没有

  (三)MRI

的严重下腰痛,无论是否伴有下肢放射痛,对任

确认的情况下不敢冒昧的治疗。医生介绍了一些

  MRI 在T2 加权图像上,椎间盘的信号较T1

何保守治疗的方法均无反应。间盘造影应提供四

腰椎间盘突出的检查方法。

加权像明显增强,退变后的椎间盘信号则明显降

个方面的信息:(1)间盘形态改变,(2)主观

  (一)X

低,可以清晰地观察到椎间盘边缘处的炎症水肿

疼痛反应,(3)间盘压力或造影剂注入量,(4)

  腰椎平片在腰椎间盘突出症的诊断中是必不

组织形成的亮点以及神经根受压迫的变化。MRI

邻近节段对照。正常椎间盘能容纳1.5ml—2.5ml

可少的,这除了作为诊断椎间盘突出的参考外,

检查可以了解椎间盘与硬膜、脊髓的位置关系。

的造影剂。多于3ml 表明有纤维环破裂的可能。

更重要是可以提供腰椎化脓性炎症、原发肿瘤及

  (四)造影检查

  (五)肌电图

转移癌等多种疾病鉴别诊断,所以,一张清晰而

  1、脊髓造影 椎间盘突出的基本造影征象为

  根据异常肌电图的分布范围可判定受损的神

且标准的腰椎正侧,双斜位及动力位片应是作为

硬膜前间隙压迹或充盈缺损,椎管内结构受压后

经根及其对肌肉的影响程度。

检查的常规。

移。正位见一侧椎管充盈异常或两侧对称性狭窄,

  腰椎间盘的诊断,必须综合临床病史、体征

  (二)CT

同时合并一侧或两侧神经根鞘显影不良或中断。

和影像学检查。一般说来,其诊断依据如下:1、

  目前,CT 检查已成为诊断本病的一种重要

因该项检查具有创伤性,在具有CT 或MR 检查

腿痛重于腰痛,腿痛按坐骨神经或股神经分布区

方法,CT 诊断的准确率为83%~。直接征象为向

时一般不做此检查。

域的疼痛;2、按神经分布区域的皮肤感觉障碍;

椎管内呈丘状突起的椎间盘阴影,硬膜囊和神经

  2、椎间盘造影 椎间盘造影术又称“髓核造

3、坐骨神经或股神经的牵拉试验阳性;4、出现

根鞘受压变形或移位,并能诊断极外侧型的突出。

影术”,是将造影剂注射到椎间盘内,观察髓核

四种神经损伤体征(肌肉萎缩、肌力减弱、感觉

对继发的征象如黄韧带肥厚,椎管狭窄、侧隐窝

的形态,反映椎间盘的病理特点。1988 年北美脊

障碍和反射减弱)的两种征象。

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