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腰椎间盘突出做什么检查

作者:上海西郊骨科医院 http://www.aoxmy.com/ 日期:2016-08-09 09:58 来源:上海西郊骨科病医院

  腰椎间盘突出症是纤维环破裂后髓核突出压    下,普通X 线平片即可达诊断目的,困难者则需    用,对非十分必要者切勿滥用,并应以选择非离

迫神经根造成以腰腿痛为主要表现的疾病。生活    采用磁共振( 或参考超声波及CT 检查,但其确    子碘造影剂为前提。

中如果要不出现不适症状,可能就是在提示我们    诊率较低)。非不得已,不轻易选用脊髓造影。      6. 椎间盘造影 由于穿刺技术及药物给患者带

有腰椎间盘突出的可能,这时腰椎间盘突出症的      1. 腰椎X 线平片    来的反应较大,且阳性率受多种因素影响而难以

检查就显得非常重要。那么,腰椎间盘突出做什      2.CT 检查 应用CT 检查脊椎与椎管内病变    如实反映出病变的客观情况,因此,目前已不再

么检查呢?    在临床上已广泛开展,分辨率相对为高的CT 图    受临床医师欢迎,故不赘述。

  一. 实验室检查    像,可较清楚地显示椎间盘突出的部位、大小、      7. 硬脊膜外造影 分腰前路和腰后路两种途径

  1. 脑脊液检查 除中央型引起椎管完全阻塞者    形态和神经根、硬脊膜囊受压移位的形象,同时    将造影剂注至硬膜囊外观察、推断椎管矢状径、

可出现蛋白含量增高、潘氏试验及奎氏试验阳性    可显示椎板及黄韧带肥厚、小关节增生肥大、椎    硬膜囊及根袖受压情况等。其影像判定与脊髓造

外,通常均属正常。    管及侧隐窝狭窄等情况,并可以三维技术重建椎    影相似,目前已很少应用。

  2. 其他化验 诸如红细胞沉降率、康华反应、    管与根管的立体形态。从影像学角度来看,本病      8. 其他 如椎静脉造影、腰骶神经根造影及骶

类风湿因子、胶状金试验等化验检查,主要用于    在CT 图像上的主要改变有以下几点( 图6):    管造影等,虽各有特点,但亦有其一定局限性或

对其他疾患的鉴别诊断。      3. 磁共振(MRI) 检查 MRI 的出现,可以说是    因操作技术上的困难而多处于探索阶段。

  二. 体格检查    影像学中的重大进展,是非侵入性和无放射性损      9. 肌电图 一般勿需此项检查,但对有马尾神

  体格检查:大多数腰椎间盘突出症患者,根    害中以往任何检查手段都无法相比拟的,其对人    经损害或两根以上脊神经受累者可选用。阳性率

据临床症状或体征即可作出正确的诊断。主要的    体组织结构的影像显示,较之CT 检查更为确切    约为80% ~ 90%,略低于脊髓造影技术,尤其是

症状和体征是:    和真实。    表现对脊神经根定位诊断的可靠性较差。但如将

  ①腰痛合并“坐骨神经痛”,放射至小腿或      4. 超声波技术 自20 世纪70 年代Porter 先后    两者合用,可使阳性率提高到95% 以上,但仍未

足部,直腿抬高试验阳性;    两次报道了有关这方面的研究情况后,国内亦开    超过磁共振98% 的阳性率,故目前已不再为患者

  ②在腰4-5 或腰5 骶1 棘间韧带侧方有明显    展了此项研究。该技术是利用超声波测定腰椎椎    所欢迎。现将其检查方法及结果判定简介于后。

的压痛点,同时有至小腿或足部的放射性痛;    管管径,而椎管管径的大小牵涉到是否产生根性      10. 诱发电位的应用 为近年来开展较多的研

  ③小腿前外或后外侧皮肤感觉减退,趾肌力    症状。但在应用上有一定的局限性,对腰椎及腰    究项目,主要依靠测定H 波(Hoffmann 波的简称)

减退,患侧跟腱反射减退或消失。X 线片可排除    骶部的三叶形椎管尚难以表现出来。目前,MRI    潜伏期是否延长( 与健侧对比) 及诱发电位幅度

其它骨性病变。    及CT 技术已普遍开展,少有再选用此项技术者。    是否消失或低于正常来推断脊神经根是否受累。

  三. 影像学检查      5. 脊髓造影 自CT、磁共振及数字减影技术    由于此项检查所用设备价格昂贵,且检测时受各

  近年来用于腰椎间盘疾患诊断的影像学技术    应用以来,已使脊髓造影在临床上的应用大量减    种因素影响,因此临床上主要用于研究工作及对

进展较大,其中包括X 线平片、椎间盘造影、    少。尽管其对本病的诊断、鉴别诊断及病变定位    脊柱畸形纠正术的术中监护,而对腰椎间盘诊断

CT、超声波、磁共振及脊髓造影等。在一般情况    帮助较大,但由于其副作用,当前均主张慎重选    上的实用价值,目前尚有争议。

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