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坐骨神经痛的常识

作者:上海西郊骨科医院 http://www.aoxmy.com/ 日期:2016-06-01 16:15 来源:上海西郊骨科病医院

  坐骨神经痛是以坐骨神经径路及分布区域疼 而增高。   (1)腰椎间盘突出 是坐骨神经痛最常见的

痛为主的综合征。坐骨神经痛的绝大多数病例是   (6)可有坐骨神经支配区域的各种感觉的减 原因,多发于腰4 ~ 5 及腰5 ~骶1,约1/3 病例

继发于坐骨神经局部及周围结构的病变对坐骨神 退或消失,包括外踝的振动觉减退,亦可有极轻 有急性腰部外伤史,多数患者发生于20 ~ 40 岁

经的刺激压迫与损害,称为继发坐骨神经痛;少 的感觉障碍。 之间,临床特点是有数周、数月腰背痛,而后一

数系原发性,即坐骨神经炎。   2. 坐骨神经炎 侧下肢的坐骨神经痛。体检除具有坐骨神经痛的

  1. 一般症状   常伴随各种类型的感染及全身性疾病发生, 一般症状外,尚有腰背肌紧张,腰部活动受限,

  (1)疼痛主要限于坐骨神经分布区,大腿后 如上呼吸道感染。因坐骨神经较为浅表,受潮、 脊柱侧弯,病变部位的棘突压痛。

部、小腿后外侧和足部,疼痛剧烈的病人可呈特 受寒时易发生坐骨神经炎,全身性疾病发生坐骨   (2)腰椎骨性关节病 多见于40 岁以上者,

有的姿势;腰部屈曲、屈膝、脚尖着地。如病变 神经炎时应注意有无胶原病及糖尿病等并发。 亚急性慢性起病,多有长期腰痛史,坐久站起困

位于神经根时,椎管内压力增加(咳嗽、用力)   坐骨神经痛大多数为单侧,不伴有腰、背痛; 难,站久坐下困难,临床上可表现为一侧或两侧

时疼痛加重。 疼痛一般为持续性,亦可为发作性,椎管压力增 的坐骨神经痛及腰部的症状。

  (2)肌力减退的程度可因病因、病变部位、 加时症状加重,亦可沿坐骨神经径路放射。坐骨   (3)腰骶椎先天畸形 腰椎骶化、骶椎腰化、

损害的程度不同差异很大,可有坐骨神经支配肌 神经干压痛明显,腓肠肌压痛存在;疼痛与肌无 隐性脊柱裂,后者除可表现有坐骨神经痛外,常

肉全部或部分力弱或瘫痪。 力多不平行,一般疼痛较重,而肌无力多不明显, 有遗尿史,体检常有足畸形,腰骶部皮肤异常,

  (3)可有或无坐骨切迹处坐骨神经干的压痛。 急性期由于疼痛判断运动功能较为困难,可检出 如肛门后方的小凹、骶部中线上的小血管瘤,此

  (4)有坐骨神经牵拉征,Lasegue 征及其等 足下垂,腓肠肌、胫前肌萎缩;跟腱反射减低或 常常客观而准确地指示椎板未愈合的部位。

位征阳性,此征的存在常与疼痛的严重程度相平 消失,但跟腱反射亦可正常,膝反射正常,浅感   (4)骶髂关节炎 常见为类风湿、结核性病变,

行。局麻坐骨神经根或神经干此征可消失。 觉障碍明显。 在关节囊有渗出破坏时刺激腰4 ~ 5 神经干,部

  (5)跟腱反射减退或消失,膝反射可因刺激   3. 继发坐骨神经痛 分病人可有坐骨神经痛症状。

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