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强直性脊柱炎病变的发展规律

作者:上海西郊骨科医院 http://www.bysxw.com/ 日期:2016-07-12 10:15 来源:上海西郊骨科病医院

  发生强直性脊柱炎后,病变的发展一般遵循

患者尽量向前弯腰,测定腰椎直立位与前屈时米

偏头困难,后颈部疼痛、僵硬,最后完全固定,

下列规律:脊柱受累表现为进行性、上行性改变。

尺移动范围,正常5 厘米以上,有病变时移动度

类似“龟颈样”畸形。

首先累及双骶髂关节,自下而上地出现腰椎、胸

减少,小于2.5 厘米为阳性。

  脊椎的病变不但可使椎体形状改变、骨刺形

椎和颈椎病变,导致完全性强直和驼背,形成典

  胸椎病变出现稍晚,但亦有个别患者先有胸

成,还可影响脊椎关节病变,椎旁软组织肿胀,

型的强直性脊柱炎,但这种改变仅限于少数患者,

椎疼痛,然后才出现腰痛症状。患者多数表现为

椎间韧带炎症,椎间隙、椎间盘病变。颈椎病变

大多数患者经早期处理后很少发展为完全强直和

胸背痛,逐渐出现胸闷,憋气,胸锁关节、胸肋

可压迫颈丛神经,如出现半脱位还可能压迫脊髓,

驼背。

关节可出现肿胀、疼痛、呼吸痛和压痛,渐出现

引起相应的神经症状,体征; 压迫椎动脉可出现

  脊柱进行性的伸展受限是强直性脊柱炎的另

胸廓扩展度减低,胸廓固定畸形、胸椎驼背畸形。

脑供血不足的表现,出现类似颈椎病的表现。

一特征,表现为腰部前屈、后仰及两侧运动受限,

胸廓运动主要以扩胸度大小测定,即以第4 胸椎

  腰椎病变可引起腰丛神经受压,导致坐骨神

腰椎前曲逐渐消失,变平直。腰椎的前屈受限以

水平测量最大吸气和最大呼气间胸廓运动周径,

经炎发作,出现下肢放射性剧痛。严重的脊髓受

如下方式表示:从腰4 水平向上量10 厘米作一标

正常大于5 厘米,小于2.5 厘米即有意义。

压可引起截瘫。

记( 也有再向下延伸5 厘米),然后固定下端,让

  晚期可以出现颈椎的活动受限,低头、仰头、

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