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强直性脊柱炎检查

作者:上海西郊骨科医院 http://www.aoxmy.com/ 日期:2015-12-30 13:54 来源:上海西郊骨科病医院

  (1)脑脊液检查: 脑脊液蛋白稍增加 成平直,故椎体在侧位X 线片上呈方形,有的甚 边缘增生与腐蚀交错,呈锯齿状,髂骨侧骨致密

(45mg% ~ 60mg%),尤以合并坐骨神经痛的病 至向前方凸出,故称为方椎。c. 关节突间关节的 带增宽,宽可达3cm,晚期关节间隙消失,骨致

例多见。 改变:先发生关节腐蚀,继之关节间隙狭窄,后 密带消失,骨小梁通过,已呈骨性强直。

  (2)血沉检查:早期和活动期,80% 的病人 形成骨性强直。d. 椎旁韧带骨化:继纤维环骨化后,   ③肌腱附着点的改变:坐骨结节的肌腱附着

血沉增快;静止期和晚期血沉多降至正常。 棘上韧带、棘间韧带、黄韧带、前纵韧带等都相 处骨质不光滑,有不规则的腐蚀和新生骨,骨的

  (3)组织相容抗原检查:近研究发现,90% 继骨化。e. 椎体破坏和脱位:整个脊柱骨性强直后, 外形呈绒毛状。跟骨结节跖侧腱膜的附着处,可

以上的病人,其组织相容抗原HLA-B27 为阳性, 胸椎部位可出现疲劳骨折。在骨折早期的X 线片 见大韧带骨赘,骨质致密和不规则腐蚀。

正常高加索系白人中仅5% ~ 6% 阳性。 上可见与脊柱结核类似的破坏,日后出现不规则   ④髋、膝关节的改变:髋关节早期可见骨质

  (4)X线检查 的骨痂,但绝不出现寒性脓肿阴影。如拍照前屈 疏松、关节囊膨隆和闭孔缩小。中期可见关节间

  ①脊柱的改变:a. 纤维环的改变:纤维环骨 及后伸位像,可见已经骨化的椎弓也有不规则的 隙狭窄、关节边缘囊性改变或髋臼外缘和股骨头

化是本病特点之一,常见于晚期病例。当整个脊 骨折线通过。个别晚期病人,可发生与类风湿关 边缘骨质增生 (韧带骨赘)。晚期可见髋臼内陷

柱的纤维环都发生骨化时,脊柱外观上和竹子一 节炎类似的环枢椎半脱位。 或关节呈骨性强直。膝关节早期可见软组织肿胀

样,故称为竹节样脊柱。b. 前椎体炎及方椎:椎   ②骶髂关节的改变:骶髂关节炎是诊断本病 及骨质疏松,中期可见关节间隙狭窄,晚期可发

体前上下缘骨质腐蚀、消失,加上前纵韧带后方 的主要根据之一。早期骶髂关节边缘模糊,并稍 生骨性强直,强直多在屈曲位。

骨质新生,因而使椎体前缘的正常凹陷消失,变 致密,关节间隙加宽。中间关节间隙狭窄,关节 

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