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卵巢囊肿有哪些表现及如何诊断

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卵巢囊肿有哪些表现及如何诊断

症状:

卵巢囊肿在早期并无明显的临床表现;患者往往因其他疾病就医在行妇幼检查时才被发现,以后随着肿瘤的生长,患者有所感觉,其症状与体征因肿瘤的性质,大小,发展,有无继发变性或并发症而不同。

1.下腹不适感

为患者未触及下腹肿块前的初症状,由于肿瘤本身的重量以及受肠蠕动及体位变动的影响,使肿瘤在盆腔内移动牵扯其蒂及骨盆漏斗韧带,以致患者有下腹或骼窝部充胀、下坠感。

2.腹围增粗 腹内肿物

是主诉中常有的现象,患者觉察自己的衣服或腰带显得紧小,方才注意到腹部增大。或在晨间偶然感觉,因而自己按腹部而发现腹内有肿物,加之腹胀不适。

3.腹痛

如肿瘤无并发症,较少疼痛。因此,卵巢瘤患者感觉腹痛,尤其突然发生者,多系瘤蒂发生扭转,偶或为肿瘤破裂,出血或感染所致。此外恶性囊肿多引起腹痛,腿痛,疼痛往往使患者以急症就诊。

4.月经紊乱

一般卵巢,甚至双侧卵巢囊肿,由于并不破坏的正常卵巢组织,故多半不引起月经紊乱,有的子宫出血并不属于内分泌性,或因卵巢瘤使盆腔的血管分布改变,引起子宫内膜充血而起;或由于卵巢恶性肿瘤直接转移至子宫内膜所致,因内分泌性肿瘤所发生的月经紊乱常合并其他分泌影响。

5.压迫症状

巨大的卵巢肿瘤可因压迫横膈而引起呼吸困难及心悸,卵巢肿瘤合并大量腹水者也可引起此种症状;但有的卵巢肿瘤患者的呼吸困难系由一侧或双侧胸腔积液所致;并且往往合并腹水,形成所谓 M eigs 综合症。

巨大的良性卵巢囊肿充盈整个腹腔,使腹腔内压增加,影响下肢静脉回流。可导致腹壁及双侧下肢水肿;而固定于盆腔的恶性卵巢囊肿压迫髂静脉,往往引起一侧下肢水肿。

盆腹腔脏器受压,发生排尿困难,尿潴留,便急或大便不畅等现象。

体征:

1.腹内肿块

中等大以下的腹内肿块,如无并发症或恶变。其大特点为可动性,往往能自盆腔推移至腹腔,肿块一般无触痛,但如有并发症或恶变,则不仅肿块本身有压痛,甚至出现腹膜刺激症状。

2.腹水征

腹水存在常为恶性肿瘤的特征,但良性囊肿如卵巢纤维瘤及乳头状囊腺瘤亦可产生腹水,内分泌症状,如多毛、声音变粗、阴蒂肥大等为男性化囊肿。

3.恶病质

其特征是腹部较度膨大,较好消瘦,痛苦的面部表情及严重衰竭。

临床上对于卵巢瘤的诊断应达到4个要求:(1)是否卵巢肿瘤;(2)是何种卵巢肿瘤;(3)有无并发症;(4)何侧生长

关于是否卵巢肿瘤的诊断

卵巢肿瘤的诊断往往因肿瘤的大小,性状不同而有难易之别,详细询问病史时不仅注意生殖器官。并需注意周身情况与其他重要器官的有关病史;结合临床表现与体检,除注意肿瘤本身的特征外,尚应了解周身情况。故不仅妇幼检查,而周身检查特别是腹部检查亦较重要。必要时借助其他辅助诊断方法,如妊娠试验,全消化道X线透视,子宫输卵管造影,静脉肾盂造影,超声诊断或CT,MRI,以及个别特殊情况下应用腹腔穿刺。腹腔镜检查,剖腹探查等。再结合病史经过全面分析后,方能得到正确的诊断。

卵巢肿瘤患者可能有腹部肿块史,而并无严重的症状或其他对于身体的影响;通过腹部视诊,触诊及双合诊。一般能查清子宫及肿块的境界,肿块且有一定的活动度。小的卵巢肿瘤虽无症状,一般伴有月经障碍,炎症或不孕情况而卵巢瘤相应小者均无此种现象。

关于卵巢瘤类别的诊断

根据肿瘤生长的快慢,大小、性状、侧别、活动度,有无并发症并结合其他辅助检查(如B,超CT,MRI等)。所得,多数在治疗前能获得较确切的诊断。如肿瘤虽大而无较好症状,囊性而略带充实感,形状稍不规则者多为多房性粘液性囊腺瘤,大如手拳。实性,表面有结节感,浮动于腹水中,并有一侧胸腔积液者多为纤维瘤;同样大,实性而较软,双侧生长,并无月经影响者多为囊性畸胎瘤,若以上情况突然生长迅速,并有肿瘤之一部变硬(癌变)或变软(坏死,出血)。由原先之可动变为固定,多为良性肿瘤恶变,有的肿瘤起始即为实性,双侧生长。发展迅速,伴有腹水,甚至一侧下肢水肿,营养不良,应考虑为原发性恶性卵巢瘤,以腺癌为多见,先有胃肠道症状,随后发现双侧卵巢实性肿瘤,则应考虑来自胃肠道的转移瘤。

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