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上海颈椎病的诊断要点分析

作者:上海西郊骨科医院 http://www.aoxmy.com/ 日期:2015-05-15 14:59 来源:上海西郊骨科病医院

  (一) 颈型颈椎病 上显示钩椎关节增生,生理前弧消失或变直,椎   2. 旋颈诱发试验阳性。

  1. 颈部、肩部及枕部疼痛,头颈部活动因疼 间隙变窄,有骨刺形成。伸屈动力位片示颈椎不   3.x 线片显示椎节不稳及钩椎关节增生。椎

痛而受限制。因常在早晨起床时发病。故被称为 稳。 动脉造影及椎动脉血流检测可协助定位但不能作

落枕。   (三) 脊髓型颈椎病 为诊断依据。

  2. 颈肌紧张,有压痛点,头颅活动受限。   1. 自觉颈部无不适,但手动作笨拙,细小动   (五) 交感型颈椎病

  3.x 线片上显示颈椎曲度改变,动力摄片上 作失灵,协调性差; 胸部可有束带感; 步态不稳,   1. 不仅有椎动脉型颈椎病的表现,而且还有

可显示椎间不稳。由于肌肉痉挛,可出现头部偏 易跌倒不能跨越障碍物。 其他交感神经功能紊乱的症状,如头痛、头晕、

歪。侧位x 线片上出现椎体后缘一部分重影,小   2. 上下肢肌腱反射亢进, 张力升高, 心动过速、肢体发凉等,或心动过缓、血压偏低、

关节也呈一部分重影,称双边双突征象。 Hoffmann 征阳性, 可出现踝阵挛, 重症时 胃肠道蠕动加强、流泪、鼻塞等。

  (二) 神经根型颈椎病 Babinski 征可呈阳性。早期感觉障碍较轻,重症   2. 行星状神经节和硬膜外封闭术后症状立即

  1. 具有典型的根性症状,其范围与受累椎节 时可出现不规则痛觉减退,感觉丧失或减退区呈 消失或大部症状缓解。

相一致。颈肩部、颈后部酸痛,并沿神经根分布 片状或条状。   3. 颈椎x 线片有典型的颈椎病改变。

区向下放射到前臂和手指,轻者为持续性酸痛、   3.x 线显示病变椎间盘狭窄,椎体后缘骨质   (六) 其他型颈椎病

胀痛,重者可如刀割样、针刺样疼痛; 有时皮肤 增生。MRI 检查示脊髓受压呈波浪样压迹,严重   上述5 型以外的颈椎病或颈椎退变产生的合

有过敏,抚摸有烧灼感; 神经根支配区域有麻木 者脊髓可变细,或呈念珠状。磁共振成像还可显 并症归入其他型颈椎病,主要是食管压迫症状。

及明显感觉减退。 示椎间盘突出,受压节段脊髓可有信号改变。 有吞咽困难症状,仰头位明显,低头时减轻。查

  2. 脊神经根牵拉试验多为阳性,痛点封闭疗   (四) 椎动脉型颈椎病 及椎体前缘增生突出的骨赘,并有触压痛,与患

法对上肢放射痛无显效。   1. 有颈性眩晕和猝倒史,能除外眼源性及耳 者感觉到吞咽受阻的位置相符合。x 线片颈椎椎

  3.x 线正位片上显示钩椎关节增生,侧位片 源性眩晕。个别患者有自主神经功能紊乱症状。 体前缘有鸟喙状骨赘,骨赘以椎间隙为中心。

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