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颈椎病的主要物理检查

作者:上海西郊骨科医院 http://www.bysxw.com/ 日期:2016-08-03 10:43 来源:上海西郊骨科病医院

  颈椎病的体检看病是要看病人,不只看片子。

或放射痛时,则为阳性,表明有神经根型颈椎病

斯基征等。这些病理反射,均为上位神经元受损

当面询问病情和体检非常重要,可以提供非常重

的可能。

后使节段性反射亢进,甚至原来已被抑制的反射

要的信息。颈椎病的主要物理检查如下:

  ④旋颈试验:又称椎动脉扭曲试验,主要用

再现而产生。在进行病理反射检查时,要注意观

  (1)压痛点

于判定椎动脉状态。具体操作方法为,患者头部

察深、浅反射是否同时有异常,对于霍夫曼征,

  (2)颈椎活动范围检查 一般神经根型、颈

略向后仰,作向左、向右旋颈动作,如出现眩晕

要注意少数正常人也可出现阳性,只有明显的阳

型颈椎病患者的颈椎屈伸和旋转活动易受限。

等椎- 基底动脉供血不全症时,即为阳性。

性或两侧不对称时,才具有临床意义。

  (3)颈椎的特殊试验检查。

  (4)肌张力和肌力检查。

  颈椎病的影像学检查通过症状和体检怀疑颈

  ①前屈旋颈试验:先让患者头颈部前屈,然

  ①肌张力:即为肌肉松弛时在被动运动中所

椎病后,需要进行影像学检查证实。

后向左、右方向旋转活动,如果颈椎出现疼痛即

遇到的阻力。

  1 X 线片 普通检查,优点是快速,可以提供

属阳性。阳性结果一般提示颈椎小关节有退变。

  ②肌力:颈椎病患者由于神经根或脊髓不同

基本信息,如有无颈椎曲度变化、椎间隙狭窄、

  ②椎间孔挤压试验:又称压头试验。让患者

程度受损,可造成三角肌、肱二头肌、肱三头肌

骨赘、稳定性等。

将头向患侧倾斜,检查者叩击或者按压患者头顶

及手部小肌肉等肌肉力量减弱或萎缩、无力。此

  2 核磁共振(MRI) 的优点是可以直接看到

部。如有神经根性损伤,则会因间孔的狭小而出

外,颈椎病患者若长期颈部肌肉痉孪、活动受限,

脊髓、神经根、血管受压的情况,以及脊髓有没

现肢体放射疼痛或麻木等感觉。

也可在一定程度上影响颈部肌肉,如胸锁乳突肌、

有变性。

  ③臂丛牵拉试验:患者坐位,头稍前屈并转

斜方肌等的力量。

  3 CT 优点是可以提供颈椎所有骨质形态结构

向健侧(颈部无症状侧),检查者立于患侧,一

  (5)反射和病理反射检查。 反射—般包括

的细节信息,作为核磁共振(MRI)的补充。以

手抵于颈侧顶部,并将其推向健侧,另一手握住

肱二头肌反射、肱三头肌反射肱桡肌反射等。常

上三者各有所长,不可相互替代。

患者的手腕将其牵向相反方向,如患者出现麻木

用的病理反射检查有霍夫曼征、掌颏反射、巴彬

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