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风湿性关节炎的诊断标准

作者:上海西郊骨科医院 http://www.aoxmy.com/ 日期:2016-09-10 10:37 来源:上海西郊骨科病医院

  晚期类风湿病人,因已出现多关节病变及典      (6)骨隆起部或关节附近伸侧的皮下结节(为    少必须持续6 周。肯定类风湿性关节炎:其诊断

型畸形,所以诊断多无困难。但本病早期及少数    医生所看到)。    需上述项目中的5 项。在(1)—(5)项中,关

关节受累病例,诊断时常有困难。目前,对于类      (7)标准的X 线片所见(除骨质增生外,    节症状至少必须持续6 周。

风湿性关节炎的诊断,各国有不同的标准。风湿    必须有受累关节附近的骨质疏松存在)。      可能类风湿性关节炎:其诊断需上述项目中

病学学会提出了经过修改的诊断标准,许多国家      (8)类风湿因子阳性。    的3 项,(1)—(5)项中至少有1 项。其关节

都采用这一标准。现介绍如下:      (9)滑膜液中粘蛋白凝固不佳。    症状至少必须持续6 周。

  (1)晨僵。      (10)具有下述滑膜病理学改变中的三个或      可疑类风湿性关节炎:其诊断需下列各项中

  (2)至少一个关节活动时疼痛或有压痛。    更多:明显的绒毛增生;表层滑膜细胞增生及呈    的2 项,而且关节症状的持续时间应不少于3 周:

  (3)至少一个关节肿胀(软组织肥厚或积液    栅栏状;明显的慢性炎细胞(主要为淋巴细胞和      ①晨僵。

而非骨质增生,为医生所看到)。    浆细胞)浸润及形成淋巴结的趋势;表层或间质      ②压痛及活动时痛(为医生所看到),间歇

  (4)至少另一个关节肿胀(为医生所看到,    内致密的纤维素沉积;灶性坏死。    或持续至少3 周。

两个关节受累所间隔的时间应不超过3 个月)。      (11)皮下结节中的组织学改变应显示中心      ③关节肿胀的历史或所见。

  (5)对称性关节肿胀(为医生所看到),同    区细胞坏死灶,围绕着栅栏状增生的巨噬细胞及      ④皮下结节(为医生所看到)。

时侵犯机体两侧的同一个关节(如果侵犯近侧指    最外层的慢性炎症细胞浸润。      ⑤血沉增快,C- 反应蛋白阳性。

间关节、掌指关节或趾关节时不需要完全对称),      典型类风湿性关节炎:其诊断标准需上述项      ⑥虹膜炎(除非在儿童类风湿性关节炎,否

远侧指间关节的累及不能满足此项标准。    目中的7 项。在(1)—(5)项中,关节症状至    则价值可疑)。

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