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对关节病变的认识的认知你了解多少

作者:上海西郊骨科医院 http://www.aoxmy.com/ 日期:2016-03-24 14:01 来源:上海西郊骨科病医院

  关节病亦称风湿病,是以骨关节、肌肉、肢 因素。 机理的总纲。所谓“不通”是指气血运行的障碍,

体酸痛为表现的证候,是一门新兴的、涉及多学   由于居处潮湿、涉水冒雨、气候骤变、冷热 包括运行不畅、痕滞不行和运行逆乱等,与现代

科的边缘学科。 交错等原因,以致风寒湿邪乘虚侵袭机体,留注 医学缺血致痛机理相似。

  祖国医学认为凡由于风、寒、湿、热等外邪 于经络关节,使气血痹阻而成痹证。冈感邪偏盛   《灵枢经·周痹) 中口:“风寒湿气,客于

侵袭人体或劳损、创伤而闭阻经络,气血运行石 的不同. 其临床表现亦有所差异。风邪盛者,以 外分肉之间,迫切而为沫,沫得寒则聚,聚则徘

畅所致的以肌肉、筋骨、关节酸痛、麻木、重着、 风性善行数变,而痹痛游走不定,称之为行痹; 分肉而分裂也,分裂则痛。”《素问·举病论》

屈伸不利或关节肿胀,或是红肿热痛等为主要临 寒邪盛者,以寒性凝涩,使气血凝滞不通而痹痛 又曰:“寒气客于脉外则脉寒,脉寒则路缩路,

床表现的病证均称之为痹证。由此可见,一切关 较剧,栋之为痛痹; 湿邪偏盛者以湿性粘滞重着 缩踌则脉细急,纫急则外引小络,故卒然而痛。”

节病变均应归属于中医学的痹证范畸。 而肌肤、关节麻木重着,缠绵难愈,称之为着痹。   经文中之“沫”与当今之“炎性化学分泌物

  一、祖国医学对痹证病因的认识早在中医理 正如《素问“痹论》所口:“其风气胜者为行痹; 致痛物质”岂有相异? 又“缩路”“细急”oAr51”

论初成的《内经》时期,本病就已有了详细的记 寒气胜者为痛痹; 湿气胜者为着痹也。”昔由于 与现代医学“痉挛”致病又有何异?

载。《素问·痹论》:“风寒湿三气杂至,台而 素体阳盛或阴虚有热,感受外邪后邪从热化,或   现代医学认为关节病变的疼痛大多是由于外

为痹也。”“痹者,各以其时,重感于风寒湿之 因风寒湿痹日久个愈,邪留经络关节,郁而化热, 伤或慢性劳损所致。

气也;”指出了风寒湿邪是痹证的基本外在病因。 出现关节红肿热痛而成热痹。   外伤时,在受力明显之处出现毛纫血管破裂

《济生方·痹》指出:“皆团体虚,膜理空疏,   二、祖国医学对痹痛机理的认识痹者,闭也 出血,形成局限性癌血、肿胀.阻碍或压迫血管

受风寒湿气而成痹也。”《类证治裁·痹证》;“谙 .不通之意,不通则痛,所以疼痛乃痹证的临床 或末梢神经.导致神经、血管卡压,血管进而闭

痹……内营卫先虚,膜理不密,风寒湿乘虚内袭。 主症之一。 塞形成微血栓,神经卡压后出现支配区反射或放

正气为邪所阻,不能宣行,因而留滞,气血凝涩,   中医学对痹痛的认识亦早在4 内经》时期就 射痛,引起组织挛缩,进而影响血液循环,形成“疼

久而成痹。”阐明了痹证的内阅乃正气不足。 有了较为全面的认识,并已经受住了数千年的临 痛——挛缩——缺血——疼痛”的恶性循环。

  由此可见,痹证的发生主要是出于正气不足, 床实践的考验,至今仍指导着临床治疗。《素问·痹   反复的慢性劳损导致无菌性炎症,炎性反应

感受风寒湿热之邪所致。内因是痹证发生的基础, 论》曰;“痛者,寒气多也,有寒故痛也。”《家 物释放和增加,使毛细血管功能紊乱、组织缺氧,

素体虚弱,正气不足,腔理不密,卫外不固,是 问·举痛沦》:“寒气入经而稽迟,涩而不行, 炎性反应物刺激神经末梢,出现疼痛、挛缩,进

引起痹证的内在因素。风寒湿热乘虚侵袭,使肌 客于脉外则血少,客于脉中则气不通,故卒然而 而缺血缺氧,进入恶性循环。这些成因均与“不

肉、关节、经络、经筋痹阻而形成痹证是其外在 痛。”指出“不通”是致病的最终原因,是疼痛 通则痛”之理相符合。

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