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腰椎管狭窄症的病因病机

作者:上海西郊骨科医院 http://www.bysxw.com/ 日期:2016-07-23 11:17 来源:上海西郊骨科病医院

  任何原因引起的椎管、神经根管、椎间孔的

其原有的弹性生物力学功能减退,不能将其承受

前后径的狭窄比横径改变明显,椎弓 根缩短,狭

任何形式的狭窄,导致神经根和( 或) 马尾神经

的压力均匀地向四周传播。狭窄和生物力学改变

窄累及节段较多。

压迫综合征,统称为腰椎管狭窄症。神经受压迫

引起关节紊乱,从而继发椎管骨及纤维性结构的

  2. 继发性腰椎管狭窄症 由脊椎退行性改变、

可能是局限性的,也可能是节段性或广泛性的,

肥大、增生性退变,引起椎管狭窄。

手术、外伤、脊椎滑脱、黄韧带骨化等原因引起。

压迫可能为骨性的,也可系软组织所致。

  椎管狭窄症中医学属于痹证范畴,痹是阻塞

  ( 二) 按病位分

  【病因病机】

不通的意思。风寒湿热之邪,乘虚袭人人体,引

  1. 中央部狭窄 常由于椎板和黄韧带肥厚及椎

  发育性椎管狭窄:先天性短椎弓根及椎弓根

起气血运行不畅,经络阻滞; 或痰浊瘀血,阻于

间盘退变或伴有椎间盘突出所致。腰椎管前后径

内聚以致椎管矢状径及横径变小,但幼时没有症

经隧,深入关节筋脉,皆可发病。痹证的发生,

小于10mm 应考虑为腰椎管中央部狭窄。

状,随着发育过程椎管和其内容逐渐不相适应,

与体质的盛衰以及气候条件、生活环境都有着密

  2. 周围部狭窄 CT 扫描测定侧隐窝前后径小

才出现狭窄症状。

切关系。

于3mm,临床有症状者可肯定诊断。

  退变性椎管狭窄:是腰椎管狭窄常见的原因。

  【分型】

  3. 混合型 既有中央部狭窄又有周围部狭窄的

中年以后,脊柱逐渐发生退变,退变一般先发生

  ( 一) 按病因分

症状。

于椎间盘,髓核组织的含水量减少,椎间盘变窄,

  1. 先天性( 或称发育性) 腰椎管狭窄症 椎管

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